神木县第二人民医院网上挂号网上预约信息:
电话: 0912-8328883
地址: 神木镇卫校路1号
介绍:
神木县第二人民医院是一家其他医院,位于神木县,邮编为719300,神木县第二人民医院先后多次被评为“精神文明建设工作先进单位”、“百姓放心示范医院”、“文明单位”等称号。
神木县第二人民医院诊疗实力雄厚,其中男科,妇科,妇产科,性病科,皮肤科,肛肠科,肝病科,五官科,骨科,泌尿科,眼科,神经科,耳鼻喉科,胃肠科为重点建设科室,优势专科项目汇聚了多位权威专家,拥有一支由权威学者组成的专家组坐镇医院亲诊,中心始终坚持以发展为主题与时俱进,深入开展科研攻坚勇于创新,积极引进国际尖端技术,深度落实以患者为中心的服务理念,使医疗专业水平再上新台
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神木县第二人民医院靠管理措施和制度建设融和医患关系
医即医者,即医疗技术的提供者;患即患者,即医疗技术的受供者。两者的关系本身就应是融洽、协和。可在现实生活中,总会发生一些因为医患关系没有处理好,进而引发一系列的不愉快事件,在出现类似的情况时,不管事情大小,总会对医疗机构带来一些负面效应。神木县拥有着较多的医疗机构和医技人员,再加上新型农村合作医疗和全民免费医疗政策的实施,县境内的每一家医疗机构,常年的患者就诊率一直居于年初预期,可是当地因为医患关系发生冲突的事件并不多。为了探明原因,记者深入到该县的公立和民营医院进行了采访,寻找这种医患关系永褒协和的根本所在。
神木县第二人民医院的前身是创建于1998年的神木县妇幼保健站,2000年,医院脱离官办,改制成了一所全额的股份制民营医院。从那时起,神木才有了“神木二院”这个招牌,可县妇幼保健站的机构依然存在,只不过,政府推行了停薪留职的办法,把10名医务人员通过妇幼保健站改制过渡到了县第二人民医院继续工作,身份保留公职身份,但不挣财政工资,在岗期间的薪水由第二人民医院承担。
改制后的第二人民医院实行了董事会领导下的院长负责制,一直担任该院院长的王宗学说,从当初改制时全院仅有27名职工,到现在全院有318名职工,神木二院的发展依靠的不仅是医疗技术力量的提升,更多的是来自于全员的共同努力和不断创新的管理制度。
该院分管行政工作的崔副院长告诉记者,从2000年9月他担任神木二院的行政副院长开始,每年院里都会发生变化,尤其是门诊和住院病区的管理,让患者无不感受到医院在处理医患关系时“换位思考”带来的效果。
崔院长说,一次一名企业矿工严重受伤,当时正值冬季,天空下着大雪,可患者的伤势较大,医院不得不联系技术协作医院——榆林第一人民医院,请求技术支持。可因为有雪,由神木二院转院到榆林需要车辆转送,不得已,院里启动应急预案,院领导联系榆(林)神(木)高速管理部门,特意开通绿色通道,定速慢行送至榆林,然后由榆林转送到第四军医大学西京医院,这名严重受伤矿工保住了性命。此外,2015年7月份实行的院委会、医院董事会成员的私家车不得再进入医院大院停放,把院内25个停车位让位给就诊患者和家属。起初,这个决定经过院委会和董事会议定开始实施时,还是有个别部门负责人不太乐意,后来这些部门负责人看医院股东、院长、副院长都把车停到了院外,也自觉得开始执行规定。
在神木县第二人民医院的门诊病区和住院病区,无论在哪里,文明用语不绝于耳,住院患者入科检查,有护士全程护送;医院住院走廊护栏禁止凉晒衣物;医院建设专门的住院患者流食蒸煮区;医院建立文明服务导诊台;患者或家属向医生或者护士咨询有关医疗知识,不能冷嘲热讽。
靠制度去约束,靠措施去管理,这是神木县第二人民医院一直保持着年住院病人7000多人次,年门诊病人25000人次,高门诊率、高住院率的关键所在。在发展中摸索,在发展中总结,一个不注意的细节带来的结果可能是致命的。因此,在神木县第二人民医院,无论是哪一个环节,都有一套完善的规章制度来约束,该院护理部主任罗伟利说,科室负责人依据医院统筹核算系数和科室人员具体情况制定精细化考核标准和细则进行奖金重核定;护理部为提高整体服务水平,在各科室开展的“优秀护士”评比活动,每月打分一次,累计三个月最高分者得表扬奖励,连续3个季度“优秀护士”获得者提升一级工资。医院六大职能科室以现场查看、现场反馈、书面整改的模式,通过PDCA质量循环、持续改进开展联合考评等等管理措施的实施,让全院干部职工时时有一种紧迫感,一种责任感。
把文明服务和经济效益进行挂钩,这是神木县第二人民医院另一项改革举措,医院设立了医风医德举报箱和举报电话直通院领导,只要医技人员或护士有违反院规的行为,或顶撞患者或家属,院领导查实的,必须进行处罚,而这个处罚即是与经济挂钩。另外,就是对于医疗事故,造成重大医疗责任的,医院还制定了“2、3、5”处罚办法,重大医疗责任事故,当事医生要承担责任赔偿最高5%的处罚。用该院一些医生的话说,神木二院之所以打造成百姓放心医院,二级乙等综合型医院,独特的管理模式在其中发挥了重要作用。自此,当地群众认为,神木二院,是一个民营医院科学管理和科学发展的样本和典范。
神木县第二人民医院打造和谐病区只是该县推进医疗机构和谐发展的一个缩影。“横向是管理制度,纵向是考核措施,条条框框织就和谐病区,”这是当地民众给出的认同。
神木实施全民免费医疗
最近,陕北一个只有42万人口的偏远小县——神木,吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医疗体系,这个医疗体系可以用一个关键词形容:全民免费。
器官移植也在报销范围
按照神木县政府和卫生局下发的文件,从今年3月1日起,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如住院治疗,则执行起付线报销制度。具体规定为:起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销。起付线标准为:乡镇医院每人次200元;县级医院每人次400元;县境外医院每人次3000元。此外还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围,每人每年报销上限为30万元。
从3月下旬到4月上旬,神木县住院病人与去年同期相比猛增了30%,某些医院甚至出现了病人排几天队才能住院的状况。神木县卫生局局长白枝堂说:“我们全县有卫生技术人员1236人,病床1243张,床位占有率是每千人3.12,所以,神木县医疗服务能够满足全民免费医疗实施以后的需求。”
几百元解除十几年病痛
王怀杰是神木县贺家川镇下王家坪村村民,14年前得了糖尿病,后来不断恶化,最终发展成尿毒症。为了治病,几年下来,王怀杰家花在治病上的费用已经是一个天文数字。他说:“到现在为止差不多花了有80万元了,还欠着30万元。”
神木县实施全民免费医疗政策之后,王怀杰再次前往神木县第二人民医院住院治疗,与以往每次出院时的心情不同,这次全家上下都显得很轻松。“这次住院花了5200元,报了4400元。”他说。
神木县第二人民医院院长王宗学介绍,在免费医疗刚开始的三四月份,该院住院病人一下子增加了20%多,床位的使用率从原先的70%上升到90%多,门诊病人也有明显增加。神木县政府在推出医改方案之前对此已有准备。他们预计三四月份的报销金额最高可能会超过3000万元,但实际报销的医疗费只有2330万元。
王宗学说:“最近住了一个老太太,80岁了,肚子上有一个肿瘤,近4公斤重,十几年来一直在肚子上长着。她因为经济条件不好,不敢来医院,但是现在她花几百元钱以后基本全部都能报销了,她就把十几年的病痛解除了。”在大量常年积累的慢性病人得到有效治疗之后,从4月下旬开始,医院病床紧张的状况已经大大缓解。“特别是到了5月份以后,住院的情况基本是正常、平稳运行的。”他说。
神木县位于陕西省北部,县境内煤炭探明储量500亿吨,2008年,人均GDP达6.87万元,财政总收入72.27亿元。县域经济综合实力位居全国第92位,陕西省第一位。
神木县委书记郭宝成介绍,全民免费涵盖面达到了神木户籍、干部职工、农民、市民的99%。郭宝成表示,无论在实施免费医疗的过程中遇到何种困难,神木都将持续地推行下去,不会因为负责人的更换而终止。
专家会诊神木免费医疗:免费好事但要管住高消费
神木县第二人民医院,患者在观看报销明细单。神木全民免费医疗实施了一年多时间,从最初引起争议到如今得到了认同(资料照片)
宝鸡模式:代表农村社会养老发展方向
宝鸡实行的新型农村社会养老保险制度,费用由县级统筹、政府补贴、集体补助、个人缴费相结合,同时兼顾传统家庭养老、土地保障和社会救助。凡是宝鸡的农业户籍,年满18周岁以上,且未参加被征地农民社会养老保险的农村居民都可以参加。
“宝鸡模式”建立家庭成员间捆绑式的缴费制度,规定年满60周岁以上人员享受养老保险待遇时,他的配偶、儿子、儿媳、上门女婿等家庭成员,必须按规定参保缴费。并针对个体经济差异,制定不同档次的缴费标准,缴纳越多,领取养老保险金越多。宝鸡的农民养老保险个人账户由政府养老补贴和个人账户养老金两部分组成。
相比老农保而言,宝鸡的这种新农保更加强调政府的公共财政职能,市、县两级政府在财政上给予每位参保人员每年补贴30元,同时又给参保人员发基础养老补贴,60岁以上每人每月60元。同时,坚持自愿参保与强制参保相结合,也建立了既灵活又有弹性的缴费机制。
省社科院助理研究员聂翔在《宝鸡新型农村社会养老保险制度调查与分析》里表示,这种制度确定的缴费和补贴标准都不高,但这种低起点的制度设计,可以解决从无到有的问题,再循序渐进解决“由低到高”的问题,宝鸡的新农保制度代表了我国农村社会养老的发展方向。
“宝鸡模式”
凡具有宝鸡市行政区域内农业户籍,年满18周岁以上,且未参加被征地农民社会养老保险的农村居民都可以参加和享受新型农村社会养老保险。2007年,宝鸡在全省率先推出了农村社会养老保险制度。2009年1月,这一制度扩大到延安、榆林、商洛、渭南、铜川五个市进行试点。省政府决定,争取到2011年底前,实现陕西新型农村社会养老保险制度全覆盖。
一组数据显示:2009年3月1日神木全民免费医疗实施以来,到2009年底,神木全县累计报销住院患者人数29847人次,累计报销住院医药费1.12亿元。加上慢性病报销费用和门诊医保卡,神木全县2009年3月至12月全民免费医疗总计报销1.49亿元,从住院人群分析,农村居民占93.36%,干部职工占6.64%。从上述数字可以看出,广大农民群众是全民免费医保的直接受益者,一大批患病多年的城乡居民得到了应有的治疗,从根本上解决了因病致贫、因病返贫的现象。
一直以来,“神木模式”倡导的全民免费医疗是否值得推广,争论颇多。昨日发布的《陕西蓝皮书人力资源和社会保障发展报告》收录了陕西教育学院思想政治教学部助教黄海涛的《神木全民免费医疗保险调查与分析》。报告指出,“神木模式”经验值得推广。对此,黄海涛就如何促进全民免费医疗更加健全地发展,给出了自己的建议。
问题一
道德风险 因免费而“高消费”
报告称,全民免费医疗制度推出之初,尤其是3月下旬到4月上旬,住院病人达到高峰,和同期相比增加了30%。免费公共产品的需求是无止境的,消费者可以不支付或者极少支付就获得消费的权利,为公众形成道德风险提供了可能。而且,在免费的激励下,免费医疗保险的供方会存在一种过度占用财政资金享受医疗服务的倾向,其结果会带来财力不济,难以为继。加之高医疗需求会加剧医疗市场的过度商业化,因疾病治疗的不确定性,医生往往建议患者做“高、精、尖”医疗设备的检查等等,使得医疗服务的价格与质量难以比较,提供医疗费过高,这也为产生医疗保险供方道德风险提供了可能。
建议
建立对费用滥用的约束机制
由于神木全民免费医疗保险制度存在第三方付费模式,缺乏对医患双方费用滥用的约束和节约激励,是医保制度日益脱离权责相对应的保险和自我负担原则,而且医院对病人医疗需求缺乏系统性的甄别,医疗效率低下,造成了新的就医难,出现了部分人过度占用医疗资源受惠,另一些人却无法使用医疗资源。建立对医患双方费用滥用的约束机制,可以有效克服双方的道德风险,实现有限资源的合理使用。
“神木模式”
2009年3月1日,神木全县范围内实行了全民免费医疗政策。每人每年可享受100元门诊补贴。全县住院治疗的病人实行住院报销起付线制度,起付线以下(含起付线)住院医疗费用本人自付,超出部分予以报销。乡镇医院住院报销起付线为每人次200元,县级医院为每人次400元,县境外医院为每人次3000元。安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也可报销,每人每年报销上限为30万元。癌症、肝硬化、肾病等大病可以报销90%。该县还规定,神木县医院等7所医院为县级定点医院,西安交大一附院等5所医院为省级定点医院,北京的6所知名医院也列入定点医院的名单。
问题二
患者增多 病床成了稀缺品
神木县有大小医院20余家,但属于全民免费医疗定点医院的只有7家,免费医疗实施后,随之而来的医疗机构医疗水平低、服务意识不强、服务态度差、能力不足的问题也出现了,有限资源高度竞争、求医潮规模庞大,病床成了稀缺品,于是拉关系、讲人情,催生了新的腐败,同时定点医院人满为患,影响了高端医疗服务质量,并最终导致部分非免费范围内的医疗资源的浪费。
建议
根据病种设定不同的住院门槛
政府亟须进一步修订完善用药目录,避免医院无故乱开高价药,进一步调整住院报销制度,根据不同病种设定一定的住院门槛和住院期限,设置一种单病种付费制度,从而确保将医疗资源留给真正更需要住院治疗的病人。应制定全民免费医疗基本药品和诊疗目录,严格控制目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例。同时探索建立符合实际的全民免费医疗服务项目规范和医药价格标准,从而达到避免医疗资源的浪费,克服全民免费医疗带来的医疗道德风险。
除此之外,要重点抓好各定点医院的监督稽查,要进一步建立健全监管体系,强化公开透明与社会监督措施。
解析
报销比例非常高接近免费
神木医改方案中,必须是本县户籍人口中参加各种医疗保险的人群,同时按神木县卫生局2009年1月发布的《神木县全民免费医疗实施细则》的规定,“全民”不包括没有参加城镇职工医疗保险或农村合作医疗保险的居民,县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中不具有神木籍户口的人员也不享受免费医疗待遇,但因其报销比例远远高于新医改方案中规定的到2010年人均120元的补贴标准,所以在某种意义上更接近于全民免费。
用网络管理缴费、就诊、报销
组建全民免费医疗信息网络管理系统,实行免费医疗信息化、网络化管理,可以通过网络来管理全市居民的缴费、就诊、报销等资金运作的各项资料。
通过网络把城乡医疗资源和各个医疗机构全部连接起来,将医院的管理、病人的管理、居民健康档案的管理以及城乡居民医保等相关信息都统一到一起,使病人到医院可以充分享受到医疗资源。